Aanmeldingsformulier – Drum- en Showband Adest Musica

Inschrijf formulier Adest Musica

Aanmeldingsformulier Adest Musica

Afdeling

Roepnaam

Achternaam

Geboorte datum:

Dag

Maand

Jaar

Geslacht

Naam Ouder en/of Verzorger

Achternaam

Adres

Woonplaats

Postcode

Telefoonnummer

Herintreder

IBAN Gegevens *Ondertekende verleend hierbij tot wederopzeggen een machtiging aan Adest Musica om het verschuldigde contributie bedrag (evt. lesgeld borg en/of huurkoopregeling) af te schrijven van rekeningnummer:

Naam rekeninghouder

Instrument

Bouwjaar

Merk en Type

Serienummer

Eigenaar

Verzekerd bedrag €

Datum

Plaats

* AVG:

Ik heb geen bezwaar dat foto's en video's van mijn kind worden gepubliceerd op social media.

AVG:

Ik heb geen bezwaar dat foto's en video's van mij worden gepubliceerd op social media.

Ondertekening:

Door het versturen van deze inschrijving ga ik akkoord met de algemene voorwaarden van Adest Musica, tevens heb ik geen bezwaar dat mijn gegevens op deze site worden bewaard voor communicatiedoeleinden. U krijgt een bevestiging van de inschrijving per email.